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ag8.com亚游在线娱乐_发现无症状性蛋白尿时应做哪些检查?

日期:2020-01-11 10:01:47    阅读次数:1959    保护视力色:       
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ag8.com亚游在线娱乐_发现无症状性蛋白尿时应做哪些检查?

ag8.com亚游在线娱乐,对出现蛋白尿的患者,应建议在一段时间内反复多次检测尿常规,以观察是否呈持续性蛋白尿。因为在发热、受冻、高温、剧烈体力活动后等均可引起轻度蛋白尿,称为功能性蛋白尿,待以上因素解除后,蛋白尿即可完全消失;儿童或青少年瘦长体型者如站立时间较久,脊柱前凸使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫,导致肾病血,或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫,也可引起体位性蛋白尿,平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。上述两种情况需长期随访,随访6~10年约30%~50%有肾小球病理改变。

尿蛋白定量检查24小时在2g以上者多为肾小球疾病性蛋白尿。如每天排出2g以下尿蛋白,可能是肾小球源性蛋白尿,还应进一步检查排除肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿或渗出性蛋白尿等。可通过sds-page凝胶电泳区别大、中、小分子蛋白,结合放射免疫或酶联免疫方法测定特异性蛋白尿以作出诊断。

如尿蛋白主要成分为小分子蛋白,经鉴定为轻链蛋白,则为多发性骨髓瘤等疾病所致的溢出性蛋白尿尿蛋白主要成分为小分子蛋白,经鉴定为禺微球蛋白、溶菌酶,而血液中这种蛋白浓度正常时,则为近端肾小管回吸收障碍所致当尿蛋白为中等大小分子,经鉴定以白蛋白为主时,则可确诊为肾小球疾病所致的蛋白尿。此外还需排除糖尿病肾病和淀粉样变肾损害早期病变、其也可表现为单纯性蛋白尿。

如确诊属肾小球疾病所致的无症状蛋白尿,应定期(每半年)复查血压、尿常规(尿糖)、24小时尿蛋日定量、肾功能、血糖、肝功能等。如发现病情进展,应根据情况及时作肾活检以明确病理类型及病变程度,早期进行有针对性的治疗。

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